Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
Содержание статьи:Женщины-овны очень умны, расчетливы, независимы и ярки...
28 04 2024 16:40:23
Нил - самая полноводная река в Африке. На основе этой водной артерии возникла древнеегипетская цивилизация. О этой реке много интересных фактов...
27 04 2024 1:39:36
Повесть временных лет - один из самых интересных и значимых документов в истории России. Представляем интересные факты о Повести временных лет...
26 04 2024 10:19:48
Золотистая, шафраново-жёлтая, ярко-оранжевая, медная, пурпурно-красная, бордовая – какой только не бывает листва у – клёна. Интересные факты...
25 04 2024 0:25:49
Синицы – это небольшие птицы с ярким окрасом. Их нередко можно встретить на улицах городов и в лесах, а утром можно услышать их пение. Интересные факты...
24 04 2024 15:30:42
Швейцарская Конфедерация —страна Альп, политического и военного нейтралитета, прямой демократии. Представляем интересные факты о Швейцарии...
23 04 2024 22:11:50
Когда первые британские ученые впервые увидели шкуру утконоса, привезенную из Австралии, они не смогли поверить, что такой зверек действительно существует...
22 04 2024 11:30:44
«Общесоюзная радиотелевизионная передающая станция имени 50-летия Октября» - полное название известной в России Останкинской телeбашни. Интересные факты...
21 04 2024 22:24:52
Крапиву используют в медицине, применяют в пищу, добавляют в комбикорм для животных, из нее изготавливают ткани и веревки. Интересные факты о крапиве...
20 04 2024 18:10:13
Самолет - летающее средство, которое имеет неподвижное крыло и летит с помощью двигателя. Представляем интересные факты о самолетах...
19 04 2024 10:23:38
Мы часто встречаем червей на асфальте после дождя или на огороде. Черви - очень интересный для изучения вид животных, о них есть много занимательных фактов...
18 04 2024 0:54:49
Спорт основывается на конкуренции, высоких достижениях. В этой области человеческой деятельности много интересных фактов о силе, выносливости, скорости...
17 04 2024 13:12:52
Снежный барс - животное само по себе интересное и достаточно редкое. В различных регионах его называют по-разному - ирбис, снежный леопард, снежный кот...
16 04 2024 22:53:53
До недавнего времени дeвyшкам приходилось выбирать, но сегодня появился компромисс! Сникерсы на танкетке сочетают удобство и утончённый стиль, что делает их универсальными....
15 04 2024 10:13:28
Независимая с 1960 года страна Мавритания расположена на северо-западе африканского континента. Представляем интересные факты о Мавритании...
14 04 2024 4:42:11
Окунувшись немного в историю, невольно обращаешь внимание на то, что красный – удел знати...
13 04 2024 6:34:34
Как видишь, теперь для этого тебе нужно будет не обязательно носить рубашку, или что-то в этом роде. Тенденции моды коснулись и обуви в том числе. Ты скажешь, для тебя это не подходит потому, что ты работаешь в серьезной компании и там строгий дресс-код?...
12 04 2024 7:53:43
С чем ассоциируется Иран? Конечно с древней историей, персидскими царями, с дипломатом А. Грибоедовым и алмaзoм «Шах». Интересные факты об Иране...
11 04 2024 19:14:12
Иногда стоит отказать от привычных серёжек-гвоздиков, хоть они и красивые...
10 04 2024 1:17:39
Одной из самых известных среди древних цивилизаций является империя майя. Они строили большие города с каменными домами, руины которых часто покрыты сельвой...
09 04 2024 18:46:22
Дело в том, что многим деткам палец, а также другие предметы (игрушка, уголок одеяла) заменяют гpyдь матери и соску...
08 04 2024 11:33:45
Муравьи – а распределяют обязанности между собой, есть охотники, есть разведчики и есть строители. Представляем интересные факты о муравьях....
07 04 2024 18:54:16
Что же мы можем узнать о загадочной поре года кроме того, что идут холодные дожди, все желтеет и опадают листья - интересные факты об осени...
06 04 2024 3:14:21
Воронцовский дворец расположен в городе Алупка у подножия горы Ай-Петри. Строился он 20 лет (1828-1848). Интересные факты...
05 04 2024 3:55:42
Степь представляет собой равнинный ландшафт, который находиться в умеренном и субтропическом поясе Южного и Северного полушария...
04 04 2024 8:58:39
Всё больше мам и пап жалуются на то, что им очень трудно уговорить своё чадо хоть на полчаса выйти на улицу...
03 04 2024 22:51:39
Чайки – одни из самыз распространённых птиц в мире. Этих пернатых можно встретить везде от Арктики до Антарктики. Интересные факты...
02 04 2024 8:57:18
Самые высокие горы, высокогорные города, спорт, связанный с высотой, опасность, которая ждет покорителей вершин. О горах есть много интересных фактов...
01 04 2024 20:38:16
О Великой китайской стене много интересных фактов - эта самая длинное архитектурное сооружение мира, которое сооружалось почти две тысячи лет...
31 03 2024 15:13:49
Москва быластолицей Московского княжества, единого Русского царства, Русской империи, СССР и Российской Федерации. Интересные факты...
30 03 2024 3:28:12
Белка летяга - грызун, который перелетает с дерева на дерево с помощью перепонок между лапками. В России живет летяга обыкновенная...
29 03 2024 13:31:43
Папа римский Иоанн Павел II писал: «Как функционирует семья, так функционирует народ и так функционирует весь мир, в котором мы живем». Интересные факты...
28 03 2024 10:42:59
Мамонты - это большие слоны, покрытые шерстью. Эти животные вымерли около 10 тысяч лет назад. Представляем интересные факты о мамонтах...
27 03 2024 10:10:27
Метро – это железная дорога, которая размещена в пределах города и полностью отделена от других дорог. Об метрополитене есть много интересных фактов...
26 03 2024 8:59:22
Если таковые имеют место быть, выявить их можно прочитав определённые документы, полученные в выписке из кадастровой палаты...
25 03 2024 20:51:41
Крупнейшее европейское пресное озеро - Ладожское, оно имеет площадь почти 18 квадратных километров. О Ладожском озере есть много интересных фактов...
24 03 2024 8:12:38
Коал называют "древесными медведями", однако к медведям отношения не имеют, хотя внешне сходство очевидно. Они происходят из семейства двурезцовых сумчатых...
23 03 2024 13:35:56
Естественный спутник Земли – Луна является нам привычным космическим объектом, который мы видим на небе. О Луне есть много интересных фактов...
22 03 2024 6:49:47
Содержание статьи:Причины появления косточек на ногахРост косточек на ногах, как правило, происходит у людей, которые подвержены плоскостопию...
21 03 2024 3:50:32
Гуси – водоплавающие птицы. Дикие гуси летают на большие расстояния, а домашние живут рядом с человеком много тысячелетий. Интересные факты о гусях...
20 03 2024 0:31:40
Антон Макаренко, работая в детской трудовой колонии, создал свою педагогическую систему. Представляем интересные факты из жизни Антона Семеновича Макаренко...
19 03 2024 2:38:33
Специалисты связывают такую тенденцию с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием малышей с самых малых лет...
18 03 2024 7:28:18
Сегодня мебель изготавливают из дерева, камня, стекла, пластика, металла, ткани. Древняя мебель изготавливалась из природного материала - дерева, тростника. Интересные факты...
17 03 2024 1:18:43
Титаник затонул при столкновении с айсбергом и сейчас находится на четырехкилометровой глубине. О этом корабле много интересных фактов...
16 03 2024 21:38:46
Гавриил Романович Державин – русский литератор и государственный деятель. Представляем интересные факты из жизни Державина...
15 03 2024 15:58:35
Среди физиологических причин бессонницы во время беременности выделяют следующие:— интенсивные шевеления ребенка в ночное время— болезненные ощущения в области поясницы— мучительная изжога— частые походы в туалет— судороги в конечностях— невозможность найти удобную для сна позу из-за объемного живота...
14 03 2024 13:49:13
В тукане привлекает внимание огромный клюв и невероятно яркая окраска головы. Кажется, что это экзотичная разновидность попугая. Но это - тропический дятел...
13 03 2024 18:35:32
Могила Тутанхамона расположена в Долине царей, представляющая собой древнеегипетское кладбище, здесь были похоронены египетские фараоны. Интересные факты...
12 03 2024 23:45:55
Мультфильмы любят не только дети, но и большинство взрослых. Компьютерная анимация постепенно заменила рисованные мультики. Интересные факты...
11 03 2024 2:34:11
Термометры помогают определить температуру тела, если человек болен, узнать, в правильном ли температурном режиме находится холодильник. Интересные факты...
10 03 2024 4:14:40
Размножение и развитие животных (3 класс, окружающий мир)
Самая краткая биография Андерсена
Морфологический разбор причастия – примеры морфемного разбора слова по составу
Лица глаголов, как определить – таблица для 1, 2, 3 лица в русском языке
Природные зоны таблица(7 класс) по географии
Строение глаза и функции его частей в таблице
Этапы антропогенеза – основные в таблице (9 класс, биология)
Взаимоотношения между организмами – примеры, хаpaктеристика и таблица
Местоимения 3 лица в русском языке, единственного и множественного числа
Соляной бунт 1648 года кратко, причины и итоги восстания в таблице
Московский Кремль и его достопримечательности (2 класс, окружающий мир)
Русско-японская война 1904-1905 гг кратко даты и события в таблице
Внутреннее строение млекопитающих – таблица кратко
Самая краткая биография Гайдара
Наклонение глагола – как определить, таблица с примерами в русском языке
Основные природные зоны Канады
Анализаторы человека в таблице, центральные отделы органов чувств
Стадии антропогенеза в таблице (11 класс, биология)
Какая часть света наибольшая по площади и численности населения?
Самая краткая биография Грига
Красота гор, самые высокие горы (доклад 2 класс, окружающий мир)
Страны Азии и их столицы – список и таблица
Спряжения глаголов – как определить, таблица 1 и 2 спряжения в русском языке, правило и исключения
Самые большие равнины на территории России: названия, карта, границы, климат и фото
Богатство (обществознание, 5 класс)
Краткая биография Жюль Верна
Природные зоны таблица(7 класс) по географии
Модификационная изменчивость – значение в жизни организма, примеры и особенности
Путешествие по Москве (2 класс, окружающий мир)
Причастие и деепричастие – отличия
Какие бывают природные зоны, их основные особенности
Исследователи Северной Америки – история открытия и исследования
Истории различных видов трaнcпорта (2 класс, окружающий мир)
Природные зоны России — карта, названия, географическая хаpaктеристика и таблица
Таблица “Природные зоны климатических поясов”, особенности климата мира
Виды мутаций в таблице – хромосомные, генные и геномные (10 класс, биология)
Краткая биография Пастернака Бориса Леонидовича интересное о творчестве писателя
Краткая биография Суворова, рассказ о полководце Александре Васильевиче для детей всех классов
Самая краткая биография Марко Поло
Сходство и различие между митозом и мейозом
Мэджик Джонсон (Magic Johnson) краткая биография баскетболиста
Цепь питания на примере тайги и луга (4 класс, окружающий мир)
Железы внутренней секреции человека в таблице
Самая краткая биография Бетховена
Строение эукариотической клетки в таблице, кратко о функциях (9 класс, биология)