Диабет при беременности
Беременность и диабет: опасность для женщины и ребёнка
Сахарный диабет – частая экстрагeнитaльная патология, встречающаяся у беременных и способная негативно повлиять как на здоровье женщины, так и на формирование плода.
Содержание статьи:
Виды сахарного диабета у беременных
Гестационный диабет впервые обнаруживается во время беременности, наблюдается в 1,5% случаев. Развитие этой формы диабета обусловлено тем, что гормоны, которые продуцирует плацента, обладают контринсулярным действием.
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется. Как правило, после родов уровень глюкозы нормализуется, но остаётся опасность развития манифестного диабета в дальнейшем.
Инсулинзависимый диабет 1 типа (СД1) – аутоиммунное заболевание, при котором образуются антитела к специфическим панкреатическим клеткам – островкам Лангерганса, выpaбатывающим инсулин. В результате развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, поэтому больные с таким типом диабета пожизненно получают заместительную терапию инсулином.
Инсулиннезависимый диабет 2 типа (СД2) хаpaктеризуется инсулинорезистентностью – неспособностью клеток усваивать инсулин. Клинически это проявляется хронической гипергликемией, нарушением вначале углеводного, а позже и других видов обмена веществ.
Особенности метаболизма в организме беременной:
- — Формирование физиологической инсулинорезистентности за счёт блокирования стероидными гормонами плаценты инсулина.
- — Глюкоза из кровотока матери свободно попадает в кровяное русло плода, но инсулин не проникает через плаценту.
- — Разные потребности в инсулине в зависимости от гестационного срока.
Риск для женщины и плода при сахарном диабете
Если сахарный диабет предшествовал беременности, уже имеющиеся нарушения в метаболическом обмене, повышают вероятность развития осложнений. Тяжесть патологических процессов напрямую обусловлена степенью компенсации углеводного обмена.
Поэтому женщинам с СД 1 и СД 2 необходимо планировать беременность, предварительно стабилизировав уровень глюкозы крови.
Подготовка женщины к беременности при сахарном диабете:
- — Врач обязан подробно информировать пациентку о возможных осложнениях для неё и ребёнка.
- — Консультация генетика для определения риска развития диабета у ребёнка.
- — Планирование беременности до 35 лет при отсутствии осложнений.
- — Достижение стабильной компенсации уровня глюкозы в крови в течение нескольких месяцев до зачатия.
Женщинам с декомпенсированным СД нельзя допускать «случайной» беременности, так как у них на фоне гипергликемии возникает дисфункция яичников с эпизодами аменореи. И подчас о беременности женщина узнаёт при сроке гестации в 2–3 месяца, когда у плода уже завершается формирование основных органов и систем.
Доказано, что превышение рекомендованных показателей содержания сахара в крови при беременности в 5–6 раз увеличивает риск развития внутриутробных аномалий плода.
Женщины с СД 2 ещё до зачатия переводятся с сахароснижающих перopaльных препаратов, так как существует опасность тератогенного действия этих медикаментов на плод, на инсулинотерапию.
В рационе беременной должны быть ограничены легкоусвояемые углеводы и животные жиры, присутствовать продукты, богатые клетчаткой, что препятствует быстрому всасыванию глюкозы из кишечника, содержаться достаточное белков, витаминов, минералов, особенно железа и фолиевой кислоты.
Противопоказания к беременности при СД:
- — Диабет у обоих супругов.
- — Сочетание отрицательного резус-фактора и СД у женщины.
- — СД на фоне активных форм туберкулёза.
- — Сосудистые осложнения – ангиопатии.
- — Нечувствительные к инсулину виды СД со склонностью к кетоацидозу.
- — Если предыдущие беременности заканчивались мертворождением или появлением детей с тяжёлыми пороками развития.
Осложнения
- — Для женщин
Частота самопроизвольных aбopтов повышается до 31%, в общей популяции женщин без диабета эта цифра составляет 10%.
У 30–60% беременных возникает многоводие – гидрамнион, при котором ухудшается кровоснабжение плаценты, развивается фетоплацентарная недостаточность, заканчивающаяся преждевременными родами.
Во время беременности меняется потребность в инсулине. Неадекватная коррекция доз инсулина грозит появлением диабетического кетоацидоза, гипогликемической или гипергликемической комы.
Эти состояния в несколько раз увеличивает риск формирования врождённых патологий плода.
Присоединение бактериальной инфекции урогeнитaльных путей: пиелонефритов, циститов, вульвaгинитов способствует внутриутробному инфицированию плода, что приводит к выкидышам и преждевременным родам.
При некомпенсированном течении СД любого типа часто развивается диабетическая ангиопатия (гломерулосклероз, ретинопатия).
Осложнения в родах: травматизм при клинически узком тазе и крупном плоде (разрывы шейки матки, влагалища, промежности), слабость родовой деятельности.
После родоразрешения с помощью кесарева сечения – высокий процент послеоперационных осложнений.
Уровень глюкозы в крови матери до 9–12 недель беременности соответствует уровню плода, так как до этого срока гестации у плода ещё не выpaбатывается собственный инсулин, а материнский не поступает.
С 12-ой недели начинает функционировать фетальная поджелудочная железа. При сохраняющейся гипергликемии запускается процесс разрастания и увеличения В-клеток, выpaбатывающих инсулин.
Повышенный инсулин приводит к осложнениям:
- Развивается крупный плод (макросомия) с массой более 5 кг, что вызывает акушерские травмы: повреждения спинного мозга, кровоизлияния в головной мозг, асфиксию, переломы ключицы, костей плеча и бедра.
- На фоне гиперинсулинемии происходит угнетение синтеза лецитина, образующего защитную липидную плёнку в лёгких. В результате повышается риск рождения ребёнка с синдромом дыхательных расстройств.
- После родов у ребёнка часто развивается гипогликемическое состояние.
- Повышенная масса тела ребёнка сочетается с функциональной недостаточностью многих органов и систем, поэтому новорождённые легко подвергаются инфицированию.
- Перинатальная cмepтность у детей, родившихся от матерей с СД, достигает 2–5%, что превышает общепопуляционную.
Добиться рождения ребёнка у больной СД – чрезвычайно сложная задача. Наблюдение за беременными осуществляет целая комaнда врачей:
- — эндокринолог,
- — диетолог,
- — акушер-гинеколог,
- — терапевт,
- — кардиолог,
- — окулист и другие специалисты по показаниям.
С наступлением 5-ой недели беременности, щенки в утробе начинают очень быстро расти, резко увеличивается размер живота у собаки...
18 04 2024 18:27:34
Интересные факты о шоколаде - какими свойствами он обладает, кем и года был придуман, какой вес у самой большой плитки шоколада...
17 04 2024 12:24:43
Он уже прекрасно знает все кондитерские, где пекут торты, он прекрасно разбирается в том, сколько стоит банкетный зал, какой оператор делает хорошие свадебные фильмы и какой хороший тамада отличается прекрасным чувством юмора...
16 04 2024 13:15:11
Самолет - летающее средство, которое имеет неподвижное крыло и летит с помощью двигателя. Представляем интересные факты о самолетах...
15 04 2024 4:58:11
Есть много видов гимнастики – спортивная, художественная, эстетическая, ритмическая, пальчиковая, лечебная, производственная, дыхательная, акробатика...
14 04 2024 18:26:48
Буква «ё» не всегда присутствовала в русской письменности. Она была введена в азбуку более двух столетий назад. Интересные факты...
13 04 2024 5:31:19
Чтобы достичь семейного счастья, нужно Божие благословение, поэтому семейную жизнь нужно начинать с церкви. Интересные факты о свадьбе...
12 04 2024 15:42:56
Куликовская битва или, как ее еще называют, Мамаево побоище произошла 8 сентября 1380 года. Началось освобождение русского народа от татарского ига...
11 04 2024 3:43:36
Представляем интересные факты об Александре Васильевиче Колчаке – детство и юность, полярные исследования, русско-японская война, научная деятельность...
10 04 2024 20:18:42
Сон – одно из самых интересных и загадочных явлений. Сны полностью не изучены, но что-то о них уже известно. Представляем интересные факты о сне...
09 04 2024 17:22:47
Интересные факты о бактериях - в природе, жизни человека. Есть полезные бактерии, которые помогают поддерживать иммунитет, а также болезнетворные...
08 04 2024 7:34:34
Джейн Остин называют «первой леди» английской литературы, она смогла войти в фонд мировой классики. Представляем интересные факты о Джейн Остин...
07 04 2024 2:20:22
О жизни Аристотеля много интересных фактов - он был самым выдающимся ученым античности и учителем царей Александра Македонского, Кассандра и Птолемея...
06 04 2024 5:23:38
Емельян Пугачов - самозванец, который выдавал себя за царя Ивана III. Лжецаря казнили в Москве на Болотной площади в 1775 году. Интересные факты о восстании...
05 04 2024 9:29:23
Во время "холодной войны" Карибский кризис был наиболее острым моментом во взаимоотношениях между СССР и США. Интересные факты...
04 04 2024 21:17:44
Петр Алексеевич был первым российским императором. Он провел реформы и соорудил Санкт-Петербург. Представляем интересные факты о Петре Первом...
03 04 2024 18:17:18
Клады - это тайники с сокровищами, которые спрятали владельцы. Часто за зарытыми в земле драгоценностями не возвращаются и их находят случайно...
02 04 2024 0:11:30
Китай - страна с населением 1,5 миллиарда. Города, где меньше миллиона жителей, считаются небольшими. С этим государством связано много интересных фактов...
01 04 2024 13:43:17
Каспийское море – это единственный в своем роде природный водоем, не соединяющийся с мировым океаном. Каспий омывает берега пяти стран...
31 03 2024 12:54:31
Софья Ковалевская была выдающимся ученым. Это была первая женщина-математик в России и первая женщина-профессор в мире. Интересные факты...
30 03 2024 23:23:46
В 18 веке усиливаются контакты России с западными странами. В стране проводятся преобразования, начатые Петром I и подхваченные его приемниками на престоле...
29 03 2024 23:26:16
Первые поэмы – это песни, они передавались устно, поэтому многие из них сегодня не известны. Представляем интересные факты о поэзии и поэтах...
28 03 2024 21:26:31
5 мл — микроклизмы для однократного применения (полиэтиленовые тюбики с наконечником и отламывающейся пломбой) (4) — пачки картонные...
27 03 2024 4:52:52
Кошки - спокойные, держаться независимо от человека. Собаки - веселые, любят играть, охраняют жилище человека. О этих питомцах много интересных фактов...
26 03 2024 12:10:49
Одной из самых известных среди древних цивилизаций является империя майя. Они строили большие города с каменными домами, руины которых часто покрыты сельвой...
25 03 2024 9:24:48
Сибирский город Омск входит в число самых крупных городов России. Здесь река Омь впадает в Иртыш. Представляем интересные факты об Омске...
24 03 2024 6:11:46
Фалес Милетский жил в древнегреческом городе Милет. Он был купцом, математиком, философом. Интересные факты о Фалесе Милетском...
23 03 2024 11:14:35
Казахстан - самое большое государство, которое расположено одновременно в Европе, и в Азии, но не имеет выхода к морю. О стране есть много интересных фактов...
22 03 2024 10:25:36
Арбуз – источник витаминов А, В6, С. В составе присутствуют еще и цитруллин и аргинин. Они полезны для сердца и сердечной мышцы. Интересные факты об арбузе...
21 03 2024 21:26:13
Вороны – красивые, сильные и умные птицы. Они летом живут в лесу, а зимой переселяются в города. Представляем интересные факты о воронах...
20 03 2024 10:16:59
Классик мировой литературы Чарльз Диккенс писал романы и очерки и являлся самым популярным автором Англии в XIX веке. Интересные факты...
19 03 2024 0:53:12
Когда первые британские ученые впервые увидели шкуру утконоса, привезенную из Австралии, они не смогли поверить, что такой зверек действительно существует...
18 03 2024 0:19:22
Во Второй мировой войне принимали участие десятки стран и сотни миллионов людей. С этим трагическим событием связано много интересных исторических фактов...
17 03 2024 13:32:11
Впрочем, это и относится к сильному полу тоже в более давние времена мужчины женщин выбирали по зубам, как хороших лошадей...
16 03 2024 12:32:46
Николо Паганини – итальянский скрипач, композитор. Научился играть на скрипке в детском возрасте, начал сочинять музыку в возрасте 8 лет. Интересные факты...
15 03 2024 13:58:53
В средневековье было много интересного - это был переход от античности к современным временам. Это были времена становления Европы под влиянием христианства...
14 03 2024 9:21:45
Голливуд - это район, который находится в штате Калифорния, неподалёку от центра киноиндустрии, города Лос - Анджелеса. Интересные факты о Голливуде...
13 03 2024 23:31:58
Проницательный, находчивый ум и саркастичность писателя сделали его произведения интересными для публики. Представляем интересные факты о Салтыкове-Щедрине...
12 03 2024 7:54:41
В 70-х годах ХХ века в Советском Союзе не было резких перемен, поэтому время правления Леонида Ильича назвали эпохой застоя. Интересные факты о Брежневе...
11 03 2024 17:37:51
Родиной дальневосточного леопарда является Дальний Восток нашей страны и Север Китая. Еще его называют амурский леопард или амурский барс...
10 03 2024 14:29:23
Причинами же такого явления в основном стоит приход вместе с продуктами питания в организм человека большого количества углеводов и жиров, а также они могут в чрезмерном количестве собираться в крови, что также к этому приводит...
09 03 2024 23:49:39
Сергeй Юльевич Витте – министр финансов Российской Империи, остался в памяти в качестве одного из выдающихся государственных деятелей в российской истории...
08 03 2024 14:38:13
Лесной кот – это мелкий хищник, напоминающий всеми знакомую домашнюю кошку. Много интересных особенностей отличают пушистого домочадца от одичалого сородича...
07 03 2024 11:45:18
Гoлyбя можно увидеть пpaктически во всех городах мира, они считаются самыми распространенными птицами. Есть более 300 видов этих птиц. Интересные факты...
06 03 2024 23:23:48
И тут встает вопрос, как увеличить губы в домашних условиях?Содержание статьи:Оригинальные методы увеличения губ при помощи косметикиКак визуально увеличить губы с помощью макияжа? Для этого просто покрывают их пудрой или тональным кремом, обводят карандашом для контура, а потом покрывают блеском...
05 03 2024 5:35:29
Волки относятся к семейству псовых. Они очень похожи на собак, даже умеют лаять, но их трудно приручить. О этих хищниках много интересных фактов...
04 03 2024 21:34:13
Точно также подходят друг другу знаки Огня, Воздуха и Земли...
03 03 2024 16:22:46
Сложно представить нашу жизнь без хлеба, хлеб - это ежедневная пища человека. Он может быть в виде буханки, булки, блинчика, оладьев. Интересные факты...
02 03 2024 4:17:49
Планета Плутон - девятая по счету в Солнечной системе. Она имеет северный и южный полюс, атмосферу, три спутника. Относится к поясу Койпера...
01 03 2024 5:46:55
Будучи крупнейшим в Поволжье мегаполисом, Саратов удобно расположился на берегах Волгоградского водохранилища. Интересные факты о Саратове...
29 02 2024 15:12:23
Агния Барто биография для детей (3 класс) кратко
Морфологический разбор причастия – примеры морфемного разбора слова по составу
Природные зоны таблица(7 класс) по географии
Размножение и развитие животных (3 класс, окружающий мир)
Этапы антропогенеза – основные в таблице (9 класс, биология)
Местоимения 3 лица в русском языке, единственного и множественного числа
Строение глаза и функции его частей в таблице
Взаимоотношения между организмами – примеры, хаpaктеристика и таблица
Самая краткая биография Андерсена
Лица глаголов, как определить – таблица для 1, 2, 3 лица в русском языке
Спряжения глаголов – как определить, таблица 1 и 2 спряжения в русском языке, правило и исключения
Природные зоны России — карта, названия, географическая хаpaктеристика и таблица
Краткая биография Пастернака Бориса Леонидовича интересное о творчестве писателя
Природные зоны таблица(7 класс) по географии
Исследователи Северной Америки – история открытия и исследования
Русско-японская война 1904-1905 гг кратко даты и события в таблице
Витамины (таблица по биологии, 8 класс)
Внутреннее строение млекопитающих – таблица кратко
Самая краткая биография Грига
Анализаторы человека в таблице, центральные отделы органов чувств
Самая краткая биография Гайдара
Краткая биография Суворова, рассказ о полководце Александре Васильевиче для детей всех классов
Робер Кампен (Robert Campin) краткая биография художника
Какие бывают природные зоны, их основные особенности
Богатство (обществознание, 5 класс)
Строение и функции кожи человека в таблице
Сходство и различие между митозом и мейозом
Самая краткая биография Марко Поло
Как подчеркивается местоимение в предложении – выделение местоимений
Виды тканей растений (Биология) и их функции, таблица для 6 класса
Путешествие по Москве (2 класс, окружающий мир)
Истории различных видов трaнcпорта (2 класс, окружающий мир)
Железы внутренней секреции человека в таблице
Отряды млекопитающих – таблица (7 класс)
Слитное, дефисное и раздельное написание наречий – правила
Разряды местоимений- таблица видов с примерами в русском языке
Реки Зарубежной Европы – крупные и самые длинные судоходные реки на карте
Природные зоны таблица(7 класс) по географии
Модификационная изменчивость – значение в жизни организма, примеры и особенности
Предлоги места в английском языке в таблице (4 класс)
Красота гор, самые высокие горы (доклад 2 класс, окружающий мир)
Самые большие равнины на территории России: названия, карта, границы, климат и фото
Определение, примеры, виды и формы комменсализма
Самая краткая биография Марка Твена
Какой климат в Северной Америке? Описание, типы, карта и таблица
Основные природные зоны Канады